6 BƯỚC ĐỂ ĐỌC NHANH MỘT BẢN ĐIỆN TÂM ĐỒ

Điện tâm đồ (ECG/EKG) là một trong những kỹ năng cơ bản và thiết yếu mà mọi sinh viên y khoa cần thành thạo. Ở bài viết này MedUC sẽ hướng dẫn chi tiết 6 bước đọc ECG nhanh và chính xác, dựa trên phương pháp từ cuốn sách nổi tiếng "ECG Made Easy" của John R. Hampton.

Bước 1: Xác Định Nhịp Tim - Yếu Tố Nền Tảng Khi Đọc Điện Tâm Đồ

6-buoc-de-doc-nhanh-mot-ban-dien-tam-do

Xác định nhịp tim là bước đầu tiên và quan trọng nhất khi đọc điện tâm đồ. Có hai phương pháp chính để tính tần số tim chính xác:

Phương pháp 6 giây:

Đếm số khoảng R-R trong 6 giây
Nhân kết quả với 10 để có nhịp tim/phút

Phương pháp ô lớn:

Sử dụng quy tắc 300-150-100-75-60
Đếm số ô lớn giữa hai sóng R liên tiếp
Áp dụng công thức: 300/số ô lớn

Sau khi có tần số, cần đánh giá độ đều của nhịp bằng cách quan sát khoảng cách giữa các phức bộ QRS. Nhịp đều thể hiện khoảng R-R không đổi, trong khi nhịp không đều có khoảng R-R thay đổi.

>>>Xem thêm: Bí kíp học ECG hiệu quả

Bước 2: Đánh Giá Nhịp Điệu - Yếu Tố Quyết Định Chẩn Đoán

Sau khi xác định tần số, việc đánh giá nhịp điệu là bước quan trọng tiếp theo trong quy trình đọc ECG. Nhịp xoang bình thường cần đáp ứng các tiêu chuẩn sau:

Đặc điểm nhịp xoang:

Mỗi phức bộ QRS phải có một sóng P đi trước
Sóng P phải dương ở chuyển đạo I và aVF
Khoảng PR không đổi và nằm trong giới hạn bình thường (120-200ms)
Tần số dao động từ 60-100 nhịp/phút

Các dấu hiệu rối loạn nhịp cần chú ý:

Vắng mặt sóng P
Sóng P bất thường hoặc đảo ngược
Khoảng PR thay đổi
Nhịp không đều
QRS bất thường

Việc phát hiện sớm rối loạn nhịp giúp định hướng chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh lý tim mạch nguy hiểm như rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh trên thất hoặc nhịp nhanh thất.

>>>Xem thêm: Bí Quyết Đi Lâm Sàng Học Được Nhiều Kinh Nghiệm

Bước 3: Phân Tích Trục Điện Tim - Phát Hiện Bệnh Lý Tim

Trục điện tim là vector tổng hợp của tất cả các lực điện trong tim, giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch quan trọng. Phương pháp đánh giá trục được thực hiện như sau:

Quy tắc "Thumbs Up":

Quan sát đồng thời chuyển đạo I và aVF
Nếu cả hai chuyển đạo đều dương: Trục bình thường (0° đến +90°)
Nếu I âm, aVF dương: Trục lệch phải (+90° đến +180°)
Nếu I dương, aVF âm: Trục lệch trái (-90° đến 0°)

Ý nghĩa lâm sàng:

Trục lệch trái gợi ý:
- Phì đại thất trái
- Block nhánh trái
- Nhồi máu cơ tim thành dưới
Trục lệch phải gợi ý:
- Phì đại thất phải
- Thuyên tắc phổi
- Bệnh phổi mạn tính

Việc xác định chính xác trục điện tim giúp định hướng chẩn đoán và theo dõi tiến triển của nhiều bệnh lý tim mạch quan trọng.

>>>Xem thêm: Bí Quyết Đi Lâm Sàng Học Được Nhiều Kinh Nghiệm

Bước 4: Phân Tích Sóng P - Phát Hiện Bệnh Lý Nhĩ

Sóng P là thành phần quan trọng của điện tâm đồ, phản ánh quá trình khử cực của tâm nhĩ. Việc đánh giá cẩn thận sóng P giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch quan trọng.

Đặc điểm sóng P bình thường:

Hình dạng tròn, đều
Biên độ < 2.5mm ở chuyển đạo II
Độ rộng < 120ms
Dương ở chuyển đạo I, II, aVF

Các bất thường sóng P thường gặp:

P mitrale (hai đỉnh): gợi ý phì đại nhĩ trái
P pulmonale (cao nhọn): gợi ý phì đại nhĩ phải
Mất sóng P: đặc trưng của rung nhĩ
P bất thường: thường gặp trong ngoại tâm thu nhĩ

Việc nhận biết sớm các bất thường của sóng P giúp chẩn đoán và điều trị kịp thời các rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Bước 5: Đánh Giá Phức Bộ QRS - Dấu Hiệu Hoạt Động Thất

Phức bộ QRS là thành phần quan trọng nhất của điện tâm đồ, phản ánh quá trình khử cực của tâm thất. Việc phân tích chính xác phức bộ QRS giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nghiêm trọng.

Tiêu chuẩn QRS bình thường:

Độ rộng < 120ms
Biên độ 5-30mm
Hình dạng đều đặn
Trục bình thường

Các bất thường QRS cần lưu ý:

QRS rộng > 120ms: gợi ý block nhánh
Sóng R cao: phì đại thất trái
Sóng S sâu: phì đại thất phải
QRS không đều: rối loạn dẫn truyền trong thất

Phát hiện sớm bất thường QRS giúp định hướng chẩn đoán và có kế hoạch điều trị phù hợp, đặc biệt trong các trường hợp khẩn cấp.

Bước 6: Phân Tích Khoảng PR và QT - Chỉ Số Thời Gian Quan Trọng

Khoảng PR và QT là hai thông số thời gian quan trọng trong điện tâm đồ, phản ánh tốc độ dẫn truyền điện và quá trình tái cực của tim.

Đánh giá khoảng PR:

Giá trị bình thường: 120-200ms
PR kéo dài (>200ms):
- Gợi ý block nhĩ thất độ I
- Cần theo dõi tiến triển thành block cao hơn
PR ngắn (<120ms):
- Có thể gặp trong hội chứng WPW
- Nguy cơ nhịp nhanh kịch phát

Phân tích khoảng QT:

QT bình thường: phụ thuộc tần số tim
QT kéo dài:
- Nguy cơ cao xoắn đỉnh
- Có thể do thuốc hoặc rối loạn điện giải
- Cần điều chỉnh kịp thời để phòng ngừa rung thất

Theo dõi sát hai khoảng này giúp phát hiện sớm các rối loạn nhịp nguy hiểm và có biện pháp can thiệp kịp thời.

Vì Sao ECG Made Easy Là Lựa Chọn Tốt Nhất Cho Người Học ECG?

ECG Made Easy của John R. Hampton đã là cuốn sách kinh điển trong việc học điện tâm đồ nhờ cách tiếp cận độc đáo và hiệu quả. Với nội dung súc tích, không sa đà vào lý thuyết phức tạp, cuốn sách tập trung vào những kiến thức cốt lõi cần thiết cho thực hành lâm sàng. Hệ thống hình ảnh minh họa rõ ràng, sắc nét giúp người đọc dễ dàng nhận diện các mẫu ECG khác nhau, từ bình thường đến bất thường. Đặc biệt, sách được thiết kế phù hợp với nhiều đối tượng: từ sinh viên y khoa, bác sĩ đang thực hành lâm sàng, giúp họ nhanh chóng nắm vững kỹ năng đọc ECG và áp dụng hiệu quả trong công việc hàng ngày.

Cùng MedUC Tìm Hiểu Và Phân Tích Case Lâm Sàng

Stk duy nhất: 9339308997, Vietcombank, NGO NGHIA DUC

Zalo/ Sđt: 0339.308.997

Notice (8): Undefined index: image_avatar [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_677b99697994e4_74366395 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_677b98091ced75_22955254 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Undefined index: ArticlesContent [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_677b99697994e4_74366395 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_677b98091ced75_22955254 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Trying to access array offset on value of type null [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_677b99697994e4_74366395 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_677b98091ced75_22955254 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645