Meduc.vn Đề thi Ngoại khoa số 13

1. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân, vị trí hay gãy nhất của thân xương chày là 1/3 giữa tiếp giáp 1/3 dưới

A. Đúng

B. Sai

2. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân, gãy 1/3 giữa hai xương cẳng chân hay có biến chứng chèn ép khoang hơn gãy ở các vị trí thân xương khác.

A. Đúng

B. Sai

3. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân, chẩn đoán khó khăn và điều trị hay gặp các biến chứng.

A. Đúng

B. Sai

4. Đặc điểm của gãy thân 2 xương cẳng chân, hay gặp gãy xương hở do mặt trong cẳng chân không có cơ che phủ.

A. Đúng

B. Sai

5. Hội chứng chèn ép khoang: Hội chứng chèn ép khoang hay gặp hơn khi gãy mâm chày hoặc gãy 1/3 trên thân hai xương cẳng chân so với các vị trí gãy xương khác

A. Đúng

B. Sai

6. Hội chứng chèn ép khoang: Chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang thường dễ dàng

A. Đúng

B. Sai

7. Hội chứng chèn ép khoang: Kết hợp xương bên trong sau rạch giải phóng chèn ép khoang do gãy xương cẳng chân là phương pháp cố định tối ưu nhất

A. Đúng

B. Sai

8. Hội chứng chèn ép khoang: Khi rạch giải phóng chèn ép khoang thì phải rạch mở hết lớp cân của tất cả các khoang, sau đó phải khâu tái tạo lại ngay

A. Đúng

B. Sai

9. (Áp dụng cho câu 9-11) Bệnh nhân N. 30 tuổi, vào viện sau 2 giờ bị chấn thương vào vùng cẳng chân bên (T) với biểu hiện: bắp chân căng cứng, rất đau, đau tăng khi vận động thụ động các đầu ngón chân, liệt vận động và tê bì ở đầu ngón chân, mạch mu chân - ống gót yếu hơn bên chân (P). Ấn thấy đau chói và mất liên tục 1/3 trên xương chày (T), cẳng chân biến dạng lệch trục chi, với những triệu chứng trên, chúng ta nghĩ đến bệnh nhân bị:

A. Gãy 1/3 trên hai xương cẳng chân bên (T)

B. Hội chứng chèn ép khoang sau gãy 1/3 trên hai xương cẳng chân bên (T)

C. Tổn thương mạch khoeo sau gãy 1/3 trên hai xương cẳng chân bên (T)

D. Hội chứng chèn ép khoang do chấn thương phần mềm vùng bắp chân bên (T)

10. Với tình huống này, để chẩn đoán xác định chúng ta cần làm các xét nghiệm:

A. Chụp X.quang khớp gối (T)

B. Chụp X.quang cẳng chân (T)

C. Siêu âm Doppler mạch chân (T)

D. Chụp X.quang cẳng chân (T) và siêu âm Doppler mạch chân (T)

11. Với chẩn đoán trên thì hướng xử trí tiếp theo của chúng ta sẽ là:

A. Rạch giải phóng chèn ép khoang, cố định ổ gãy xương chày bằng nẹp vít

B. Rạch giải phóng chèn ép khoang có trì hoãn, cố định ổ gãy xương chày bằng khung cố định ngoài

C. Mở khoang ngoài và khoang sau cẳng chân kiểm tra mạch máu

D. Rạch giải phóng chèn ép khoang cấp cứu, cố định ổ gãy xương chày bằng khung cố định ngoài

12. ( Áp dụng cho câu 12-14) Bệnh nhân H. 20 tuổi, sau ngã xe máy thấy đau chói và biến dạng lệch trục tại 1/3 giữa cẳng chân (P), thấy rõ đầu xương gãy nhô ra qua vết thương mặt trong cẳng chân. Vết thương dài khoảng 2cm, bờ mép nham nhở, nhiều bùn đất, với các biểu hiện trên, chúng ta nghĩ đến bệnh nhân bị:

A. Gãy kín 1/3 giữa hai xương cẳng chân (P)

B. Gãy hở độ I 1/3 giữa hai xương cẳng chân (P)

C. Gãy hở độ II 1/3 giữa hai xương cẳng chân (P)

D. Gãy hở độ IIIA 1/3 giữa hai xương cẳng chân (P)

13. Nếu cấp cứu tuyến đầu cho bệnh nhân này thì chúng ta sẽ:

A. Để nguyên tình trạng bệnh nhân như vậy và nhanh chóng chuyển lên tuyến điều trị chuyên khoa.

B. Băng bó vết thương cầm máu, cố định tạm thời xương gãy và chuyển lên tuyến trên.

C. Sơ cứu, giảm đau toàn thân, rửa sạch bề mặt vết thương, băng bó cầm máu, cố định tạm thời xương gãy, dùng kháng sinh và S.A.T sớm cho bệnh nhân, nhanh chóng chuyển lên tuyến điều trị chuyên khoa.

D. Sơ cứu, giảm đau toàn thân, rửa sạch bề mặt vết thương, nắn chỉnh 2 đầu xương gãy vào với nhau, băng bó cầm máu, cố định tạm thời xương gãy, dùng kháng sinh và S.A.T sớm cho bệnh nhân, nhanh chóng chuyển lên tuyến điều trị chuyên khoa.

14. Ở tuyến điều trị chuyên khoa, chúng ta sẽ:

A. Phẫu thuật cấp cứu kết hợp xương bên trong.

B. Phẫu thuật cấp cứu đặt khung cố định ngoài ổ gãy.

C. Phẫu thuật cấp cứu cắt lọc vết thương, đặt khung cố định ngoài ổ gãy.

D. Xếp lịch chờ mổ phiên và đặt khung cố định ngoài ổ gãy.

15. Diễn biến thường gặp nhất của máu trong khoang màng phổi. (Khi không được chọc hút hoặc dẫn lưu).

A. Ổ cặn khoang màng phổi.

B. Tự tiêu được.

C. Gây mủ màng phổi

D. Đóng cục trong khoang màng phổi.

16. Khí vào khoang màng phổi chủ yếu từ nguồn gốc nào trong chấn thương - vết thương ngực thông thường:

A. Từ vết thương của nhu mô phổi và vết thương ở thành ngực.

B. Qua vết thương ở thành ngực.

C. Từ vết thương ở khí phế quản gốc.

D. Từ thực quản.

17. Phương pháp cận lâm sàng hay được sử dụng nhất trong chẩn đoán vết thương ngực hở:

A. Siêu âm lồng ngực.

B. Chụp ngực tiêu chuẩn.

C. Chụp cắt lớp lồng ngực.

D. Chụp cộng hưởng từ lồng ngực.

18. Hậu quả nặng nhất của mảng sườn di động:

A. Gây suy hô hấp và đau.

B. Gây hô hấp đảo ngược và trung thất di động, đụng dập rộng nhu mô phổi.

C. Gây tràn máu và tràn khí màng phổi.

D. Gây choáng và suy hô hấp.

19. Điều kiện để có mảng sườn di động:

A. Gẫy 4 xương sườn ở 2 đầu.

B. Gẫy 2 xương sườn liên tiếp và gẫy ở 2 bàn

C. Gẫy 3 xương sườn liên tiếp trở lên và gẫy ở 2 đầu

D. Gẫy 2 xương sườn liên tiếp không cài vào nhau.

20. Sơ cứu vết thương ngực hở mà lỗ vào còn đang hở :

A. Bịt kín ngay vết thương.

B. Phải truyền máu và hồi sức ngay.

C. Dẫn lưu màng phổi ngay

D. Hồi sức và chuyển ngay đến nơi có phẫu thuật lồng ngực.

21. Biện pháp quan trọng nhất trong sơ cứu mảng sườn di động:

A. Gây tế ở gần xương sườn, hồi sức cấp cứu.

B. Dẫn lưu màng phổi ngay.

C. Cố định tạm thời mảng sườn.

D. Hồi sức và chuyển đến trung tâm phẫu thuật lồng ngực ngay.

22. Mức áp lực hút âm (-) thường dùng trong dẫn lưu khoang màng phổi :

A. ( -) 10 cm H2O.

B. ( - ) 20 cm H2O.

C. ( - ) 40 cm H2O.

D. ( - ) 50 cm H2O.

23. Nguyên tắc dẫn lưu khoang màng phổi :

A. Kín hoàn toàn.

B. Chỉ ra theo một chiều.

C. Hút liên tục với áp lực cố định thông thường là - 20 cm H2O.

D. Cả 3 tiêu chuẩn trên.

24. Dấu hiệu quan trọng nhất để chẩn đoán vết thương tim:

A. Suy hô hấp.

B. Chụp phim bóng tim to hơn bình thường.

C. Hội chứng chèn ép tim cấp.

D. Điện thế giảm ở các chuyển đạo trên điện tim.

25. Các yếu tố đảm bảo chức năng hô hấp bình thường (chọn câu đúng nhất):

A. Thành ngực nguyên vẹn + Đường hô hấp thông suốt + Áp lực khoang màng phổi.

B. Thành ngực + Hô hấp tốt + Cơ hoành bình thường.

C. Hô hấp tốt + Cơ hoành bình thường + Dẫn lưu tốt.

D. Cơ hoành bình thường + Cơ hô hấp tốt + Dẫn lưu tốt.

26. Các chỉ định mở ngực cấp cứu thường gặp trong vết thương ngực hở (chọn câu sai):

A. Vết thương tim.

B. Vết thương ngực hở rộng.

C. Chấn thương ngực – gãy xương sườn.

D. Tràn máu màng phổi nhiều, không giảm (sau dẫn lưu).

E. Tràn máu màng phổi nhiều gây rối loạn huyết động.

27. Hãy kể các dấu hiệu chính của vết thương tim thể chèn ép cấp tính (chọn câu đúng nhất):

A. Huyết áp tụt, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng cao, tiếng tim mờ.

B. Huyết áp tụt, khó thở, đau ngực.

C. Khó thở, tức ngực, gan to.

D. Gan to, tức ngực, đái ít.

28. Hãy kể 4 thể lâm sàng chính của vết thương ngực hở (chọn câu đúng nhất):

A. Vết thương ngực đơn thuần, vết thương tim, vết thương ngực bụng, máu cục màng phổi.

B. Vết thương ngực – bụng, tràn máu – tràn khí màng phổi, vết thương tim.

C. Vết thương tim, vết thương gan, vết thương ngực hở rộng, máu cục màng phổi.

D. Vết thương ngực hở rộng, vết thương thận, vết thương tim.

29. Hãy kể các thương tổn giải phẫu bệnh thường gặp trong chấn thương ngực kín :

A. Chấn thương tim, tràn máu – tràn khí màng phổi, gãy xương sườn.

B. Gãy xương sườn, mảng sườn di động, chấn thương gan.

C. Gãy xương sườn, tràn máu – tràn khí màng phổi, xẹp phổi, đụng giập phổi, mảng sườn di động.

D. Gãy xương sườn, vỡ tim, vỡ gan, xẹp phổi.

30. Chẩn đoán và điều trị vết thương ngực hở (chọn câu đúng nhất):

A. Chẩn đoán : Bọt khí lẫn máu bắn qua vết thương mỗi lần thở.

B. Chụp ngực tiêu chuẩn khụng hay được sử dụng.

C. Điều trị vết thương ngực hở phải mở ngực ngay.

D. Điều trị vết thương ngực hở chỉ cần dẫn lưu màng phổi.

31. Nguyên tắc điều trị phẫu thuật mảng sườn di động (chọn câu hỏi sai):

A. Cố định ngoài là biện pháp bắt buộc trong các trường hợp.

B. Cố định trong là một biện pháp bắt buộc điều trị cho bệnh nhân.

C. Cố định ngoài hay trong tuỳ từng trường hợp

D. Dẫn lưu màng phổi tối thiểu.

32. Triệu chứng cơ năng chủ yếu của chấn thương – vết thương ngực

A. Đau ngực, buồn nôn và nôn

B. Đau ngực và ho khạc ra máu.

C. Khó thở và nôn ra máu

D. Đau ngực, khó thở, đôi khi có ho khạc ra máu sớm.

33. Định nghĩa mảng sườn di động

A. Gãy nhiều xương sườn

B. Gãy từ hai xương sườn trở lên và mỗi xương có hai điểm gãy.

C. Gãy từ ba xương sườn trở lên

D. Gãy từ ba xương sườn liên tiếp trở lên và mỗi xương có hai điểm gãy.

34. Vấn đề quan trọng nhất khi chăm sóc người bệnh sau khi dẫn lưu khoang màng phổi là:

A. Đảm bảo dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân, nằm bất động.

B. Vệ sinh thân thể, động viên tinh thần cho bệnh nhân.

C. Tập lý liệu pháp càng sớm càng tốt và đảm bảo dẫn lưu thông tốt.

D. Cho bệnh nhân kháng sinh, nâng cao thể trạng, bất động chống đau.

35. Lý liệu pháp hô hấp cần thực hiện

A. Ngồi dậy sớm, kích thích ho khạc, vỗ rung, tập thở (thổi bóng)

B. Nằm tư thế Flowler, thổi bong, ho khạc đờm rãi.

C. Nhịn ăn uống, đặt ống thông dạ dày, thổi bóng

D. Vỗ rung, đặt ống thông dạ dày, nằm bất động hoàn toàn, truyền dịch.

36. Nguyên tắc điều trị trong chấn thương ngực kín

A. Lập lại thăng bằng sinh lý tuần hoàn và cố định xương sườn gãy.

B. Lập lại giải phẫu bình thường và xử trí cả thương tổn cấp cứu phối hợp.

C. Lập lại thăng bằng sinh lý hô hấp là cơ bản và xử lý các thương tổn giải phẫu khi cần.

D. Mổ cấp cứu càng sớm càng tốt.

37. Hội chứng chèn ép tim cấp tính gồm các triệu chứng sau

A. Huyết áp tăng, khó thở, tiếng tim mờ

B. Huyết áp tụt hoặc kẹt, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng, tiếng tim mờ.

C. Tiếng tim mờ, huyết áp bình thường, áp lực đường thở tăng.

D. Huyết áp bình thường, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng, tiếng tim mờ

38. Nêu những thương tổn đe dọa tính mạng người bệnh trên lâm sàng trong chấn thương ngực:

A. Tắc đường thở, tràn khí màng phổi van, hội chứng chèn ép tim cấp tính, tổn thương gây khuyết hở rộng thành ngực, mảng sườn di động, tràn máu màng phổi số lượng lớn.

B. Mảng sườn di động, tắc đường thở, tổn thương gây khuyết hở rộng thành ngực, hội chứng chèn ép tim cấp tính, gãy xương sườn, tràn khí dưới da rộng.

C. Hội chứng chèn ép tim cấp tính, tổn thương gây khuyết hở rộng thành ngực, gãy xương đòn, tắc đường thở, mảng sườn di động, gãy xương sườn.

39. Các thương tổn tại lồng ngực có thể gặp trong chấn thương ngực:

A. Tràn khí, tràn máu màng phổi, đụng dập nhu mô phổi, mảng sườn di động

B. Đụng dập nhu mô phổi, mảng sườn di động, vỡ gan

C. Tràn máu- tràn khí màng phổi, đụng dập nhu mô phổi, gãy đùi

D. Mảng sườn di động, tụ máu trong não, vỡ ruột.

40. Định nghĩa vết thương ngực hở:

A. Rách lá thành màng phổi

B. Rách lá tạng màng phổi

C. Rách thành ngực

D. Rách lá thành màng phổi làm khoang màng phổi thông với môi trường bên ngoài

41. Hội chứng chèn ép tim cấp tính gồm:

A. Huyết áp tăng, nghe rõ tiếng tim, nghe rõ tiếng phổi

B. Huyết áp tụt hoặc kẹt, áp lực tĩnh mạch cửa tăng cao

C. Huyết áp tụt hoặc kẹt, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng cao, nghe tiếng tim mờ

D. Cả 3 phương án

42. Áp lực tĩnh mạch trung tâm trên lâm sàng thường đo ở:

A. Tĩnh mạch cảnh ngoài hoặc tĩnh mạch cảnh trong

B. Tĩnh mạch đùi

C. Tĩnh mạch chậu

D. Tĩnh mạch cảnh gốc

43. Mảng sườn di động nếu không được sơ cứu và điều trị kịp thời thì:

A. Gây suy tim và suy thở

B. Gây hô hấp đảo ngược, trung thất di động và dẫn đến suy hô hấp, tuần hoàn

C. Gây suy nhược toàn thân

D. Gây suy gan, suy thận

44. Chỉ định mở ngực trong cấp cứu bao gồm:

A. Tràn khí màng phổi không cầm

B. Tràn máu màng phổi không cầm

C. Chấn thương – vết thương tim

D. Tất cả các câu trên

45. Chỉ định mở ngực trong tràn máu màng phổi không cầm:

A. Máu chảy từ 200 – 300ml/ giờ trong 2 – 3 giờ liên tục

B. Máu chảy từ 100 – 200ml/ giờ trong 2 giờ liên tục

C. Máu chảy từ 50 – 100ml/ giờ trong 3 giờ liên tục

D. Máu chảy từ 300 – 500ml/ giờ trong 3 giờ liên tục

46. Nguyên tắc căn bản trong dẫn lưu tối thiểu khoang màng phổi là

A. Kín, hút ngắt quãng, một chiều

B. Kín, hút liên tục, một chiều và vô khuẩn

C. Hở, hút ngắt quãng và một chiều

D. Tất cả các phương án trên

47. Dấu hiệu điển hình của tràn dịch màng phổi chụp tư thế đứng trên phim X- quang là

A. Mức nước – hơi

B. Đường cong Damoiseau

C. Đường nằm ngang

D. Đường chéo

48. Chẩn đoán mảng sườn di động chủ yếu dựa vào

A. Lâm sàng và Xquang

B. Chỉ cần quan sát hô hấp

C. Chỉ cần đếm nhịp thở

D. Sờ vào thành ngực

49. Những việc cần làm trong sơ cứu vết thương ngực còn đang hở

A. Truyền dịch, thở oxy

B. Bịt hoặc khâu kín vết thương ngực, thở oxy, tiêm phòng uốn ván

C. Nghe phổi, khám bụng

D. Không làm gì cả

50. Những dấu hiệu sau cho phép chẩn đoán xác định vết thương ngực hở:

A. Phì phò máu – khí qua vết thương thành ngực

B. Có vết thương trên thành ngực kết hợp dấu hiệu tràn máu-tràn khí khoang màng phổi

C. Phì phò máu – khí qua vết thương trên thành ngực, nghe phổi bên tổn thương giảm

D. Cả ba phương án trên

51. Dấu hiệu tràn dịch-tràn khí màng phổi điển hình trên phim chụp x-quang lồng ngực tư thế đứng là

A. Đường cong Damoiseau

B. Đường thẳng

C. Hình ảnh mức nước-hơi

D. Không có đường nào cả

52. Hình ảnh vỡ cơ hoành trên phim chụp x- quang lồng ngực

A. Không thấy hình ảnh bóng tim

B. Mất liên tục của vòm hoành, có bóng hơi dạ dày hoặc mức nước- hơi trên phế trường

C. Không thấy hình ảnh của bóng hơi dạ dày, vòm hoành còn liên tục

D. Không có hình ảnh đường cong Damoiseau

53. Hình ảnh “tam giác tim” được xác định trên lâm sàng bởi

A. Bóng tim

B. Hõm ức, mũi ức và khoang gian sườn V đường giữa đòn bên trái

C. Hõm ức, mũi ức và khoang gian sườn V đường giữa đòn bên phải

D. Toàn bộ ngực bên trái

54. Hình ảnh x-quang trong tràn máu-tràn khí khoang màng phổi thương thấy trên lâm sàng của bệnh nhân chấn thương ngực có gãy nhiều xương sườn là:

A. Mờ đều toàn bộ phế trường, gãy nhiều xương sườn

B. Mức nước-hơi

C. Mức khí – hơi

D. Gãy nhiều xương sườn

55. Suy hô hấp trong chấn thương ngực có thể do

A. Chấn thương sọ não nặng hoặc chấn thương cột sống cổ

B. Khuyết hổng thành ngực lớp

C. Tràn khí màng phổi dưới áp lực

D. Tắc đường thở hoặc chấn thương đụng dập phổi nặng

E. Tất cả các câu trên

56. Suy tuần hoàn trong chấn thương ngực có thể do

A. Sốc mất máu

B. Chèn ép tim cấp

C. Mảng sườn di động đến muộn

D. Tất cả các phương án trên

57. Chẩn đoán gãy xương ức trong chấn thương ngực dựa vào

A. Đau và bầm tím một vùng nào đó trên xương ức

B. Dấu hiệu biến dạng xương ức

C. Phim x-quang ngực nghiêng

D. Tất cả các phương án trên

58. Chẩn đoán đụng dập phổi dựa vào

A. Lâm sàng: Ho máu, khó thở, đau ngực

B. X-quang ngực thẳng

C. Chụp CT-Scaner

D. Tất cả các phương án trên

59. Chẩn đoán chấn thương khí-phế quản dựa vào

A. Lâm sàng: Khó thở, ho máu

B. X-quang: hình ảnh tràn khí màng phổi

C. Dẫn lưu màng phổi khí ra liên tục

D. Nội soi khí – phế quản ống mềm chẩn đoán

E. Tất cả các phương án trên

60. Chẩn đoán đụng dập cơ tim cần dựa vào

Bấm vào câu đã làm

để xem lại đáp án + lời giải chi tiết

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

Học thử miễn phí

"Tất cả những đề và đáp án có trong bộ đề thi, đã được MEDUC kiểm duyệt, nhưng không thể tránh sai sót, mọi sai sót xin báo về mail: meduc.vn@gmail.com, chân thành cám ơn các bạn"

Còn lại0p:0s