CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI

Thuyên tắc mạch phổi (thuyên tắc phổi - pulmonary embolism - PE) là một bệnh lý nghiêm trọng, xảy ra khi có sự tắc nghẽn các mạch máu trong phổi, ngăn cản dòng máu chảy qua và làm gián đoạn quá trình trao đổi khí. Thuyên tắc phổi cấp tính thường xảy ra khi các cục máu đông từ các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là từ chân, di chuyển đến phổi và gây tắc nghẽn. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng và đòi hỏi phải điều trị kịp thời.

Biểu Hiện Của Thuyên Tắc Phổi

Thuyên tắc phổi có thể xuất hiện đột ngột và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Các biểu hiện phổ biến bao gồm:

Khó thở: Cảm giác khó thở xuất hiện đột ngột, có thể xảy ra cả khi nghỉ ngơi và khi gắng sức.
Thở khò khè: Có thể xuất hiện tiếng khò khè khi thở, đặc biệt khi người bệnh cố gắng hít thở sâu.
Đau ngực: Cơn đau ngực có thể xuất hiện khi hít vào sâu, thường đau nhói và tăng khi thở mạnh.
Tim đập nhanh: Tăng nhịp tim là một dấu hiệu thường thấy trong thuyên tắc phổi.
Sốt nhẹ, mất ý thức: Một số bệnh nhân có thể gặp triệu chứng sốt nhẹ, cảm giác chóng mặt hoặc mất ý thức.
Ho ra máu: Là một trong những dấu hiệu nặng hơn của thuyên tắc phổi.

>>>Xem thêm:Lâm Sàng Ngoại Khoa Cơ Bản (22 buổi)

Khám Lâm Sàng Và Cận Lâm Sàng

Khi nghi ngờ thuyên tắc phổi, bác sĩ sẽ thực hiện khám lâm sàng và yêu cầu các xét nghiệm cận lâm sàng để xác định tình trạng bệnh:

Khám Lâm Sàng

Thở nhanh, nhịp tim nhanh: Bệnh nhân có thể thở nhanh và có nhịp tim tăng cao do thiếu oxy.
Phổi: Có thể nghe thấy ran phổi, rung thanh giảm do tắc nghẽn mạch máu.
Tĩnh mạch cổ nổi: Đây là dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch phổi.
Sưng chi dưới, đau và đỏ: Nếu thuyên tắc phổi kèm theo huyết khối tĩnh mạch sâu, chi dưới có thể sưng và đau.

Cận Lâm Sàng

Các xét nghiệm cận lâm sàng giúp bác sĩ xác định rõ nguyên nhân và mức độ của thuyên tắc phổi:

Siêu âm Doppler mạch máu chi dưới: Giúp phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu, một trong những nguyên nhân gây ra thuyên tắc phổi.
Xét nghiệm D-dimer: Xét nghiệm này giúp phát hiện sự phân hủy của cục máu đông. Nồng độ D-dimer cao có thể là dấu hiệu của thuyên tắc phổi.
Siêu âm tim: Được sử dụng để kiểm tra các tác động của thuyên tắc phổi lên tim.
Xạ hình phổi (V/Q scan): Được dùng trong các trường hợp đặc biệt như dị ứng thuốc cản quang, giúp bác sĩ quan sát tuần hoàn phổi.
Chụp CT scanner đa đầu dò (CTPA): Đây là phương pháp tiêu chuẩn vàng, giúp bác sĩ quan sát rõ mạch máu phổi và phát hiện thuyên tắc phổi.

>>>Xem thêm:Sinh lý học (in Màu)

Điều Trị Thuyên Tắc Phổi

Việc điều trị thuyên tắc phổi bao gồm nhiều phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Điều Trị Chống Đông Máu

Phương pháp điều trị chính cho thuyên tắc phổi là sử dụng thuốc chống đông máu để ngừng sự phát triển của cục máu đông và ngăn ngừa hình thành các cục máu đông mới. Các loại thuốc chống đông phổ biến bao gồm:

Heparin: Có thể tiêm tĩnh mạch để ngừng sự phát triển của cục máu đông, đặc biệt đối với bệnh nhân có nguy cơ cao.
Warfarin, Sintrom (acenocoumarol): Là thuốc viên hoặc siro dùng để điều trị dài hạn sau khi cục máu đông đã được kiểm soát.

Thuốc chống đông máu thường được sử dụng trong thời gian dài, từ vài tuần đến vài tháng, để ngăn ngừa nguy cơ tái phát thuyên tắc phổi.

Điều Trị Hỗ Trợ

Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể cần các biện pháp hỗ trợ như:

Thở oxy: Để cải thiện tình trạng thiếu oxy do thuyên tắc phổi gây ra.
Truyền dịch tĩnh mạch: Giúp duy trì tuần hoàn máu và hỗ trợ chức năng tim.
Chăm sóc tích cực: Bệnh nhân có thể cần phải được theo dõi và chăm sóc đặc biệt, đặc biệt nếu thuyên tắc phổi nặng hoặc có các biến chứng.

Các Phương Pháp Điều Trị Bổ Sung

Đối với những trường hợp thuyên tắc phổi nghiêm trọng hoặc không thể điều trị bằng thuốc chống đông, các biện pháp bổ sung sau đây có thể được áp dụng:

Thuốc tiêu huyết khối (thrombolysis): Thuốc như Alteplase, streptokinase hoặc urokinase có thể được sử dụng để hòa tan cục máu đông, giúp cải thiện tuần hoàn máu. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng như chảy máu não.
Màng lọc tĩnh mạch chủ dưới: Màng lọc được đặt trong tĩnh mạch chủ dưới để ngăn ngừa các cục máu đông di chuyển vào phổi.
Phẫu thuật loại bỏ huyết khối (embolectomy): Phẫu thuật này thường được thực hiện trong các trường hợp thuyên tắc phổi nặng, khi bệnh nhân không thể điều trị bằng thuốc chống đông hoặc thuốc tiêu huyết khối.
Loại bỏ cục máu đông qua ống thông (catheter embolectomy): Được thực hiện bằng cách luồn một ống thông qua mạch máu để lấy hoặc phá vỡ cục máu đông.

>>>Xem thêm:Cơ chế triệu chứng song ngữ (2 tập, in Đen trắng)

Tóm Tắt

Thuyên tắc phổi là một bệnh lý nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, đòi hỏi phải chẩn đoán và điều trị kịp thời. Các triệu chứng của thuyên tắc phổi bao gồm khó thở, đau ngực, và tim đập nhanh. Việc điều trị chủ yếu dựa vào thuốc chống đông máu và các phương pháp hỗ trợ. Trong trường hợp nặng, các phương pháp can thiệp như thuốc tiêu huyết khối hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để cứu sống bệnh nhân. Hãy luôn cảnh giác và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi có các triệu chứng nghi ngờ thuyên tắc phổi.

Cùng MedUC học Sinh Lý Hô Hấp

Stk duy nhất: 9339308997, Vietcombank, NGO NGHIA DUC

Zalo/ Sđt: 0339.308.997

Notice (8): Undefined index: image_avatar [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_68ca663f48e245_03388280 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_68ca662eb76c48_87752888 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Undefined index: ArticlesContent [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_68ca663f48e245_03388280 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_68ca662eb76c48_87752888 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Trying to access array offset on value of type null [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_68ca663f48e245_03388280 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_68ca662eb76c48_87752888 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645