KỸ THUẬT NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG (ERCP)

KỸ THUẬT NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG (ERCP) – ỨNG DỤNG NHƯ THẾ NÀO?

Tìm hiểu về kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) – phương pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả các bệnh lý về đường mật và tụy. Khám phá ứng dụng, ưu điểm, nhược điểm và những lưu ý quan trọng khi áp dụng ERCP

Mục Tiêu Của Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy Ngược Dòng (ERCP)

Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một phương pháp nội soi can thiệp hiện đại được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về đường mật và tụy. Với khả năng kết hợp cả hai chức năng chẩn đoán và điều trị, ERCP giúp các bác sĩ can thiệp sớm và hiệu quả trong nhiều trường hợp bệnh lý nghiêm trọng. Bài viết này sẽ khám phá chi tiết về kỹ thuật nội soi mật tụy, ứng dụng của nó trong y khoa, cùng với những ưu nhược điểm cần lưu ý khi sử dụng phương pháp này.

Chẩn Đoán Bằng Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy

Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) giúp xác định nhiều vấn đề về đường mật và tụy. Cụ thể, ERCP có thể giúp:

Xác định sỏi đường mật, giãn đường mật, và hẹp đường mật, giúp phát hiện các vấn đề liên quan đến sự lưu thông của mật.
Phát hiện u tụy hoặc u đường mật có thể chèn ép đường mật, gây tắc nghẽn hoặc viêm nhiễm.
Đánh giá viêm tụy mạn tính và những bất thường giải phẫu của đường mật – tụy, từ đó đưa ra phương án điều trị thích hợp.
Xác định rò mật sau chấn thương hoặc phẫu thuật, điều này giúp đưa ra hướng can thiệp kịp thời.

>>>Xem thêm: Cùng tham khảo thêm khoá Giải Phẫu Module Chuyên Sâu (48 buổi)

Điều Trị Bằng Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy

Kỹ thuật ERCP không chỉ chẩn đoán mà còn điều trị hiệu quả nhiều bệnh lý về đường mật và tụy, bao gồm:

Lấy sỏi ống mật chủ thông qua các công cụ như rọ Dormia hoặc bóng Fogarty, giúp loại bỏ sỏi mà không cần phải phẫu thuật mở.
Cắt cơ Oddi để điều trị hẹp cơ vòng Oddi hoặc hỗ trợ việc lấy sỏi mật hiệu quả hơn.
Đặt stent đường mật trong trường hợp tắc mật do u hoặc hẹp sau phẫu thuật, giúp giảm tắc nghẽn và cải thiện lưu thông mật.
Dẫn lưu đường mật trong các trường hợp viêm đường mật nặng do tắc nghẽn, giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Dẫn lưu tụy trong viêm tụy mạn tính kèm giãn ống tụy chính, giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng tụy.

Ưu Điểm Và Nhược Điểm Của Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy Ngược Dòng (ERCP)

Ưu Điểm

Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng mang lại nhiều lợi ích lớn trong việc điều trị bệnh lý đường mật và tụy:

Chẩn đoán và can thiệp đồng thời: ERCP không chỉ giúp chẩn đoán các bệnh lý mà còn có thể can thiệp ngay lập tức nếu phát hiện tổn thương, từ đó tiết kiệm thời gian và chi phí điều trị.
Ít xâm lấn hơn phẫu thuật mở: ERCP thay thế cho các phẫu thuật mở như cắt cơ Oddi hoặc lấy sỏi mật, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng hơn.
Giảm thời gian nằm viện: Nếu kỹ thuật ERCP can thiệp thành công, bệnh nhân có thể xuất viện sớm hơn so với phương pháp phẫu thuật truyền thống.
Ứng dụng hiệu quả trong bệnh lý cấp tính: ERCP rất hữu ích trong điều trị viêm đường mật do sỏi, giúp tránh sốc nhiễm trùng và cải thiện tình trạng bệnh nhân nhanh chóng.

Nhược Điểm

Tuy nhiên, kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng cũng tồn tại một số nhược điểm và rủi ro:

Nguy cơ viêm tụy cấp (5-10%): Đây là biến chứng khá thường gặp, đặc biệt khi thao tác kéo dài hoặc tiêm thuốc cản quang vào ống tụy.
Không phải lúc nào cũng thành công: ERCP có thể không thực hiện được nếu không thể đưa catheter vào đường mật do hẹp nặng hoặc bất thường giải phẫu.
Nguy cơ nhiễm trùng đường mật: Nếu dẫn lưu không hiệu quả hoặc bị nhiễm khuẩn ngược dòng, sẽ gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng.
Chảy máu sau cắt cơ Oddi: Đặc biệt ở những bệnh nhân có rối loạn đông máu, chảy máu sau can thiệp có thể là một vấn đề nghiêm trọng.
Nguy cơ thủng tá tràng: Mặc dù hiếm gặp, nhưng thủng tá tràng có thể xảy ra trong quá trình thực hiện ERCP và gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Ứng Dụng Lâm Sàng Của Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy Ngược Dòng

Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng có nhiều ứng dụng trong điều trị các bệnh lý cấp và mãn tính liên quan đến đường mật và tụy. Các ứng dụng phổ biến bao gồm:

Viêm đường mật do sỏi (cholangitis cấp): ERCP là lựa chọn điều trị đầu tay giúp dẫn lưu đường mật, lấy sỏi, và ngăn ngừa sốc nhiễm trùng.
Sỏi ống mật chủ không thể lấy qua mổ nội soi (LCBDE thất bại): Khi phương pháp nội soi thất bại, ERCP có thể lấy sỏi mà không cần phẫu thuật mở.
Tắc mật do u đầu tụy hoặc ung thư đường mật (Klatskin, K túi mật xâm lấn): ERCP có thể giúp đặt stent để giảm vàng da và cải thiện triệu chứng.
Hẹp miệng nối sau phẫu thuật gan mật: ERCP có thể giúp nong hoặc đặt stent, tránh phải phẫu thuật lại.
Bệnh nhân nguy cơ cao không thể phẫu thuật: Đối với những bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh nền nặng, ERCP có thể là phương pháp ít xâm lấn và an toàn hơn.

Lưu Ý Khi Áp Dụng Kỹ Thuật Nội Soi Mật Tụy Ngược Dòng

Mặc dù ERCP mang lại nhiều lợi ích, nhưng không phải lúc nào cũng phù hợp cho tất cả bệnh nhân. Các trường hợp không chỉ định ERCP bao gồm:

Không chỉ định ERCP chỉ để chẩn đoán nếu không có kế hoạch can thiệp: Các phương pháp hình ảnh như MRI/MRCP hoặc CT thường được ưu tiên trước.
Bệnh nhân không ổn định: Những người có tụt huyết áp hoặc sốc nhiễm trùng chưa được hồi sức đầy đủ nên tránh can thiệp ERCP.
Tắc nghẽn đường mật mức độ cao (Klatskin type III-IV): Trường hợp này có thể cần phải cân nhắc chuyển sang phương pháp dẫn lưu qua da (PTBD).
Bệnh nhân có rối loạn đông máu nặng chưa điều chỉnh: Nguy cơ chảy máu cao là yếu tố cần xem xét trước khi tiến hành ERCP.

>>>Xem thêm:

Sách giáo khoa Sinh lý bệnh học 2023 (in Màu)

Kết Luận

Kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là một phương pháp quan trọng trong điều trị các bệnh lý về đường mật và tụy. Nó không chỉ giúp chẩn đoán chính xác mà còn có thể can thiệp điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, việc chỉ định kỹ thuật này cần được cân nhắc kỹ lưỡng để tối ưu hóa kết quả và giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra.

Cùng MedUC học Hoạt Động Cơ Học Ruột Non

Stk duy nhất: 9339308997, Vietcombank, NGO NGHIA DUC

Zalo/ Sđt: 0339.308.99

Notice (8): Undefined index: image_avatar [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_67e2310795a419_83911532 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_67e230936c8029_81698887 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Undefined index: ArticlesContent [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_67e2310795a419_83911532 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_67e230936c8029_81698887 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645

Notice (8): Trying to access array offset on value of type null [/home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36]

Code Context

$_prefixVariable21=ob_get_clean();
echo $_smarty_tpl->tpl_vars['this']->value->LazyLoad->renderImage(array('src'=>$_prefixVariable21.((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['image_avatar']),'alt'=>((string)$_smarty_tpl->tpl_vars['article_info']->value['attributes']['tacgia']['detail']['ArticlesContent']['name']),'class'=>'img-fluid'));?>

$_smarty_tpl = object(Smarty_Internal_Template) {
	_objType => (int) 2
	smarty => object(Smarty) {}
	source => object(Smarty_Template_Source) {}
	inheritance => null
	template_resource => '/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl'
	mustCompile => false
	templateId => '/home/kbbcutgf/public_html/coredaca/src/View/#file:/home/kbbcutgf/public_html/templates/app01/element/../block/article_detail/view_tacgia.tpl###0'
	scope => (int) 0
	isRenderingCache => false
	startRenderCallbacks => []
	endRenderCallbacks => []
	cache_id => null
	compile_id => null
	caching => (int) 0
	compile_check => (int) 1
	cache_lifetime => (int) 6000
	tplFunctions => []
	_cache => []
	template_class => 'Smarty_Internal_Template'
	tpl_vars => [
		'SCRIPT_NAME' => object(Smarty_Variable) {},
		'nh_admin_bar' => object(Smarty_Variable) {},
		'blocks' => object(Smarty_Variable) {},
		'structure' => object(Smarty_Variable) {},
		'page_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'cache_page' => object(Smarty_Variable) {},
		'schema_data' => object(Smarty_Variable) {},
		'breadcrumb' => object(Smarty_Variable) {},
		'seo_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_init' => object(Smarty_Variable) {},
		'this' => object(Smarty_Variable) {},
		'row' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_info' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_config' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_extend' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_block' => object(Smarty_Variable) {},
		'block_type' => object(Smarty_Variable) {},
		'data_sub_menu' => object(Smarty_Variable) {},
		'parent_menu_code' => object(Smarty_Variable) {},
		'article_info' => object(Smarty_Variable) {}
	]
	parent => object(Smarty) {}
	config_vars => []
	ext => object(Smarty_Internal_Extension_Handler) {}
	compiled => object(Smarty_Template_Compiled) {}
}
$_prefixVariable21 = 'https://cdn.meduc.vn'

content_67e2310795a419_83911532 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/fbd3260556164def73f4e4e72b6c21bfc44b2db3_0.file.view_tacgia.tpl.php, line 36
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645
Cake\View\View::element() - CORE/src/View/View.php, line 654
content_67e230936c8029_81698887 - /home/kbbcutgf/public_html/tmp/cache/views/c1e038fc600363bd6548862f510723ef41d9d723_0.file.block.tpl.php, line 55
Smarty_Template_Resource_Base::getRenderedTemplateCode() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_resource_base.php, line 123
Smarty_Template_Compiled::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_template_compiled.php, line 114
Smarty_Internal_Template::render() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_template.php, line 216
Smarty_Internal_TemplateBase::_execute() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 232
Smarty_Internal_TemplateBase::fetch() - ROOT/vendor/smarty/smarty/libs/sysplugins/smarty_internal_templatebase.php, line 116
App\View\SmartyView::_render() - APP/View/SmartyView.php, line 158
Cake\View\View::_renderElement() - CORE/src/View/View.php, line 1645