Đau ngực trong viêm màng ngoài tim thường tăng khi nằm thẳng hoặc hít sâu và giảm khi nằm hoặc ngồi cúi ra trước.

Tiếng cọ màng ngoài tim là dấu hiệu có thể nghe được khi khám bệnh nhân viêm màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim cấp thường có ST chênh lên dạng lõm kèm PR chênh xuống ở nhiều chuyển đạo.

Ở aVR thường thấy ST chênh xuống và PR chênh lên, trái ngược với phần lớn các chuyển đạo còn lại.

ECG của viêm cơ tim có thể biểu hiện nhịp nhanh xoang, thay đổi ST không đặc hiệu và thay đổi sóng T.

Viêm cơ tim thường liên quan với viêm màng ngoài tim và có thể xuất hiện đồng thời biểu hiện của viêm màng ngoài tim trên ECG.

Coxsackie B nằm trong nhóm nguyên nhân virus được liệt kê của viêm cơ tim.

Clozapin và amphetamine được liệt kê trong nhóm thuốc có thể gây viêm cơ tim.

Viêm cơ tim cấp có thể gây loạn nhịp tim, suy tim, sốc tim và thậm chí tử vong.

ECG viêm cơ tim có thể có QRS/QT kéo dài, sóng T đảo ngược, loạn nhịp thất và bloc dẫn truyền nhĩ thất.

Giai đoạn I đặc trưng bởi PR chênh xuống và ST chênh lên dạng lõm ở nhiều chuyển đạo.

Giai đoạn II có PR và ST trở về đẳng điện; sóng T thường hạ thấp hoặc xẹp.

Giai đoạn III được đặc trưng bởi sóng T đảo ngược.

Giai đoạn IV có ECG gần như bình thường.

DII là vị trí có PR chênh xuống phổ biến nhất, với tỷ lệ được nêu là 55,9%.

PR chênh xuống ở bất kỳ chuyển đạo nào có độ nhạy 88,2%; độ đặc hiệu được nêu là 78,3%.

Tỷ lệ ST/T > 0,25 hướng đến viêm màng ngoài tim; <0,25 hướng đến tái cực sớm lành tính.

ST/T = 2,5/5 = 0,50. Giá trị >0,25 hướng đến viêm màng ngoài tim.

Dấu hiệu “lưỡi câu” tại V4 là đặc điểm được dùng để gợi ý tái cực sớm lành tính.

Tái cực sớm lành tính thường có ST cao giới hạn, PR bình thường, T cao nổi bật, ST/T <0,25 và thay đổi ECG không tiến triển.

ST chênh lên dạng lõm lan tỏa kèm PR chênh xuống và hình ảnh ngược tại aVR là kiểu ECG điển hình của viêm màng ngoài tim cấp.

1,8/7,5 = 0,24, nhỏ hơn 0,25 nên hướng đến tái cực sớm lành tính theo tiêu chí được nêu.

ST/T = 2,0/7,0 ≈ 0,286, lớn hơn 0,25 nên hướng đến viêm màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim có ST chênh lên phổ biến, PR âm, T thường bình thường trong giai đoạn đầu và ECG có thể tiến triển theo thời gian.

ST chênh lên dạng lõm có thể gặp ở cả hai bệnh, nhưng PR bình thường, T cao, ST/T <0,25 và “lưỡi câu” tại V4 ủng hộ tái cực sớm lành tính.

200 × 88,2% = 176,4, tức khoảng 176 bệnh nhân.

Viêm cơ tim có thể biểu hiện nhịp nhanh xoang, ST không đặc hiệu, T đảo ngược và kéo dài QRS/QT.

Bloc dẫn truyền nhĩ thất được liệt kê là một trong những bất thường ECG có thể gặp ở viêm cơ tim.

Viêm cơ tim cấp có thể gây loạn nhịp tim, trong đó có loạn nhịp thất, đồng thời có nguy cơ suy tim, sốc tim và tử vong.

PR bình thường, ECG không tiến triển và có “lưỡi câu” tại V4 là các đặc điểm nghiêng về tái cực sớm lành tính.

Tổng = 4 + 5 + 5 = 14 mm. Tiêu chuẩn điện thế thấp được nêu là tổng trị tuyệt đối QRS của ba chuyển đạo mẫu <15 mm.

Ngưỡng được nêu là V2 <9 mm và V5/V6 <7 mm. Vì vậy 8 mm tại V2 và 6 mm tại V5 đều nằm dưới ngưỡng.

Biên độ điện học luân phiên giữa các nhịp được gọi là điện thế so le (electrical alternans) và có thể gặp trong tràn dịch màng ngoài tim.

Đặc điểm đau kiểu màng ngoài tim kết hợp với ST chênh lên lõm lan tỏa và PR chênh xuống rất phù hợp với viêm màng ngoài tim cấp.

Trình tự điển hình là giai đoạn I: ST chênh lên lõm + PR chênh xuống → giai đoạn II: ST/PR hết chênh, T dẹt → giai đoạn III: T đảo ngược → giai đoạn IV: ECG gần bình thường.