Ở người cao tuổi, nên tăng liều dần và theo dõi cả hiệu quả lẫn phản ứng có hại.

Cả mức lọc cầu thận và khả năng bài tiết qua ống thận đều có xu hướng giảm theo tuổi.

Thuốc ngủ và thuốc an thần có thể làm giảm sự tỉnh táo, mất thăng bằng tư thế và gây ngã.

Triệu chứng mới có thể là biến cố bất lợi của thuốc; kê thêm thuốc ngay có thể tạo ra dòng thác kê đơn.

Hiệu chỉnh liều theo chức năng thận cần dựa vào độ thanh thải creatinin, thay vì chỉ nhìn nồng độ creatinin huyết thanh.

Theo AUC=Fx DCl, độ thanh thải giảm sẽ làm AUC tăng nếu Fvà D không đổi.

Khi ít thuốc bị chuyển hóa trong lần đầu đi qua gan, lượng thuốc vào tuần hoàn có thể tăng.

Ở người cao tuổi, thuốc tan trong lipid có thể tăng thể tích phân bố và kéo dài thời gian bán thải.

Hộp chia thuốc giúp người bệnh kiểm tra liều đã dùng và hỗ trợ tuân thủ điều trị.

Cần chú ý phần thuốc còn hoạt tính được thải qua thận, không cộng cả phần đã chuyển hóa thành chất không còn hoạt tính.

Cần đánh giá khả năng triệu chứng là biến cố do thuốc để tránh dòng thác kê đơn.

Giảm thải trừ làm tăng nguy cơ tích lũy; có thể điều chỉnh lượng thuốc mỗi lần, khoảng cách giữa các liều hoặc cả hai.

Liều nạp nhằm đạt nồng độ ban đầu và phụ thuộc nhiều vào thể tích phân bố. Việc giảm liều nạp ngay có thể làm chậm đạt nồng độ điều trị.

Với thuốc có hệ số chiết xuất qua gan cao, độ thanh thải gan phụ thuộc chủ yếu vào lưu lượng máu qua gan.

Thuốc bài xuất chủ yếu qua thận có thể là lựa chọn phù hợp hơn khi gan suy giảm chức năng; vẫn cần đánh giá khả năng thải trừ của thận.

Thuốc ngủ và thuốc an thần có thể gây mất thăng bằng, giảm tỉnh táo và tăng nguy cơ té ngã.

Độ thanh thải toàn phần mới bằng 35+30=65 mL/phút.

Ít vị trí gắn trên albumin có thể làm tăng tỷ lệ thuốc ở dạng tự do, là dạng có thể gây tác dụng và độc tính.

Dùng từ năm thuốc trở lên là đa dược học, nhưng vẫn có thể hợp lý nếu từng thuốc cần thiết, hiệu quả và an toàn.

Dịch tích tụ có thể làm tăng thể tích phân bố của thuốc tan trong nước; với cùng liều, nồng độ ban đầu có thể thấp hơn.

Q = 1 ÷ [1 − 0,8 × (1 − 0,5)] = 1 ÷ 0,6 ≈ 1,67.

Khi giữ khoảng cách 8 giờ, liều mỗi lần bằng 600/2=300mg.

Giữ liều 600 mg mỗi lần. Khoảng cách giữa hai lần dùng thuốc là 8 × 2 = 16 giờ.

AUC = (F × D) / Cl

Thời gian bán thải = (ln 2 × Vd) / Cl

cả hai đều tăng gấp đôi khi Cl giảm một nửa.

Chỉ 30% liều được thải trực tiếp qua thận ở dạng còn hoạt tính; không cộng phần chất chuyển hóa đã mất hoạt tính.

Năm chỉ tiêu, mỗi chỉ tiêu 2 điểm, cho tổng 5x2=10 điểm; nhóm C gồm 10–15 điểm.

Phù ngoại biên có thể là biến cố liên quan thuốc chẹn kênh calci; cần đánh giá nguyên nhân trước khi thêm thuốc.

Q=1/[1-0,2(1-0,5)]=1/0,9 (gần bằng 1,11). Vì tỷ lệ thải qua thận ở dạng hoạt tính thấp, tác động lên độ thanh thải toàn phần nhỏ hơn thuốc ở câu 21. 

Với thuốc có hệ số chiết xuất thấp, độ thanh thải gan chịu ảnh hưởng của khả năng chuyển hóa nội tại; suy giảm phản ứng pha I có thể làm giảm thanh thải.

Giảm chuyển hóa bước đầu có thể làm tăng sinh khả dụng dù lượng thuốc hấp thu từ ruột không đổi.

Nhãn phụ hỗ trợ người nhìn kém; hộp chia thuốc hỗ trợ người hay quên liều.

Child–Pugh phản ánh mức độ nặng của bệnh gan, nhưng không dự đoán chính xác mức thay đổi chuyển hóa của từng thuốc.

Cách giảm liều hoặc giãn khoảng cách còn phụ thuộc mục tiêu dược lực học, như nồng độ đỉnh và thời gian duy trì nồng độ hiệu quả.

Liều thông thường là 4.000 mg/24 giờ; một phần tư là 1.000 mg/24 giờ. Phác đồ 500 mg mỗi 12 giờ đáp ứng phép tính này; lựa chọn thực tế vẫn phải xét đặc tính thuốc.

Cần đánh giá chức năng thận bằng độ thanh thải creatinin cùng tình trạng lâm sàng và thuốc đang dùng; một trị số creatinin huyết thanh riêng lẻ không đủ để loại trừ vấn đề liên quan thuốc.