SVT là nhóm rối loạn nhịp phát sinh từ phía trên tâm thất; QRS thường hẹp nếu dẫn truyền xuống thất bình thường.

SVT kịch phát thường biểu hiện bằng nhịp rất đều, QRS hẹp và tần số khoảng 140–240 lần/phút; sóng P có thể bị che lấp.

Nhịp xoang có sóng P đồng dạng, thường đi trước QRS theo tỷ lệ 1:1.

Ba nhóm thường gặp được nêu gồm nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, nhịp nhanh vào lại nhĩ thất và nhịp nhanh nhĩ.

Cuồng nhĩ đặc trưng bởi sóng F dạng răng cưa, thường rõ ở DII, DIII và aVF; tần số nhĩ thường khoảng 250–350 lần/phút.

Rung nhĩ có mất sóng P, thay bằng các sóng f nhỏ và nhịp thất không đều.

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ có nhiều hình thái P khác nhau, nhịp không đều và tần số trên 100 lần/phút.

Nhịp bộ nối tăng tốc nằm trong khoảng 60–100 lần/phút; khi trên 100 lần/phút được xếp vào nhịp nhanh bộ nối.

Trong AVNRT điển hình, P ngược chiều thường bị ẩn trong QRS hoặc xuất hiện ngay sau QRS; có thể tạo hình ảnh r’ giả ở V1 hoặc S giả ở các chuyển đạo dưới.

AVRT thuận chiều dẫn truyền xuôi qua hệ thống dẫn truyền bình thường xuống thất, sau đó dẫn truyền ngược qua đường phụ về nhĩ.

Sóng P đi trước mỗi QRS theo kiểu nhịp xoang hướng đến nhịp nhanh xoang; khi tần số tăng cao, sóng P có thể khó quan sát vì chồng lên sóng T.

Nhịp nhanh nhĩ một ổ được mô tả với tần số khoảng 100–250 lần/phút.

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ đặc biệt liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, với nhiều hình thái P và nhịp không đều.

Dẫn truyền 4:1 nghĩa là cứ 4 sóng F có 1 QRS. Tần số thất = 288 ÷ 4 = 72 lần/phút. Đây cũng là kiểu cuồng nhĩ 4:1 được minh họa trong tài liệu.

Với dẫn truyền 2:1, mỗi 2 sóng F tạo ra 1 QRS. Vì vậy tần số thất = 312 ÷ 2 = 156 lần/phút.

Rung nhĩ có đường dẫn truyền phụ có thể tạo tần số thất trên 200 lần/phút, RR không đều và các QRS có nhiều hình thái khác nhau.

Trong tình huống cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, nghiệm pháp kích thích dây X có thể được thử trước; nếu không hiệu quả, adenosin tĩnh mạch được sử dụng.

Valsalva là một trong các nghiệm pháp kích thích dây X được sử dụng trong tiếp cận một số cơn nhịp nhanh trên thất.

AVNRT điển hình hình thành vòng vào lại trong vùng nút nhĩ thất, liên quan hai đường dẫn truyền có tính chất nhanh và chậm.

Trong AVRT thuận chiều, thất được khử cực theo đường bình thường trước, sau đó xung đi ngược qua đường phụ về nhĩ nên P’ xuất hiện sau QRS.

Nếu block nhánh đã tồn tại trước đó và hình thái QRS trong cơn giống ECG cũ, khả năng nhịp nhanh trên thất có dẫn truyền lệch hướng được ủng hộ.

Trong AVRT nghịch chiều, xung đi xuống thất qua đường phụ ngoài hệ thống dẫn truyền bình thường, tạo QRS rộng; sau đó xung trở về nhĩ qua nút nhĩ thất.

PR ngắn và sóng delta là những đặc điểm ECG điển hình của tiền kích thích kiểu WPW.

Adenosin là thuốc chẹn chọn lọc nút AV; đáp ứng ECG sau dùng thuốc có thể giúp làm rõ hoặc loại trừ biểu hiện tiền kích thích.

Rung nhĩ có đường dẫn truyền phụ thường có tần số thất trên 200 lần/phút, RR không đều và QRS có thể thay đổi nhiều hình thái.

Ở tốc độ 25 mm/s, tần số tim ≈ 300/số ô lớn giữa hai R. Vì vậy 300 ÷ 4 = 75 lần/phút.

Tần số = 60/RR. Với RR = 0,24 giây: 60 ÷ 0,24 = 250 lần/phút.

288 ÷ 96 = 3, nghĩa là cứ 3 sóng F có 1 QRS, do đó đây là dẫn truyền 3:1.

Nhịp nhanh nhĩ đa ổ vẫn có các sóng P với nhiều hình thái khác nhau; trong rung nhĩ, sóng P bị mất và thay bằng sóng f.

Cuồng nhĩ 2:1 thường tạo nhịp thất khoảng 150 lần/phút; cần tìm sóng F, đặc biệt ở các chuyển đạo vùng dưới và V1.

Nhịp nhanh QRS rộng không đồng nghĩa tuyệt đối với nhịp nhanh thất; SVT có thể trở thành QRS rộng khi dẫn truyền lệch hướng hoặc có block nhánh.

AVNRT thường gặp ở người trẻ, có thể xảy ra khi không có bệnh tim cấu trúc và ECG điển hình có P ngược chiều bị ẩn trong hoặc ngay sau QRS.

Sau nghiệm pháp kích thích dây X không hiệu quả, adenosin tĩnh mạch được sử dụng; nếu tiếp tục không hiệu quả mới xem xét các bước tiếp theo.

Adenosin có thời gian bán hủy rất ngắn nhưng có thể gây đỏ bừng và có thể khởi phát cơn hen ở người nhạy cảm.

Tần số nhĩ 312 lần/phút và thất 156 lần/phút cho tỷ lệ 2:1. Hình ảnh sóng F dạng răng cưa củng cố chẩn đoán cuồng nhĩ 2:1.