Các nhiễm trùng mới nổi và tái nổiCâu 1 Nhóm nào sau đây được liệt kê trong các dịch nhiễm trùng lớn đáng chú ý của vi sinh y học?HIV, SARS, Ebola và cúm gia cầmSởi, quai bị, rubella và thủy đậuLậu, giang mai, hạ cam và phongUốn ván, bạch hầu, ho gà và tảĐáp án chi tiết:HIV, SARS, Ebola và cúm gia cầm được nêu như những dịch lớn thuộc các vấn đề nổi bật của vi sinh y học hiện tại.Câu 2 Đặc điểm cấu trúc phù hợp nhất với coronavirus gây SARS là:Virus hình cầu, có vỏ, chứa ADN sợi képVirus hình cầu, có vỏ, chứa ARN bên trongVirus hình sợi, không vỏ, chứa ADN bên trongVirus hình sợi, không vỏ, chứa ARN bên trongĐáp án chi tiết:Coronavirus có vỏ, nucleocapsid bên trong dạng xoắn chứa ARN; các gai nhú ngoài vỏ tạo hình ảnh giống vương miện.Câu 3 Đường lây truyền quan trọng của SARS-CoV được mô tả là:Đường máu và đường tình dụcĐường da và đường côn trùngĐường hô hấp và đường phân–miệngĐường nhau thai và đường sữa mẹĐáp án chi tiết:SARS-CoV chủ yếu lây qua đường hô hấp; virus còn có khả năng lây theo đường phân–miệng.Câu 4 Ổ chứa tự nhiên quan trọng được nêu đối với Hantavirus là:Chim hoang dãKhỉ linh trưởngCôn trùng tiết túcCác loài chuộtĐáp án chi tiết:Hantavirus có ổ chứa tự nhiên là chuột; chất thải của chuột đóng vai trò quan trọng trong lây truyền.Câu 5 Côn trùng môi giới truyền bệnh dịch hạch điển hình là:Bọ chétMuỗi AedesVe cứngMò đỏĐáp án chi tiết:Bọ chét là côn trùng môi giới quan trọng trong dây chuyền dịch tễ của Yersinia pestis.Câu 6 Ổ chứa tự nhiên quan trọng của Yersinia pestis là:Các loài chim hoang dãCác loài gặm nhấm hoang dạiCác loài gia súc ăn cỏCác loài linh trưởng hoang dãĐáp án chi tiết:Dịch hạch là bệnh từ động vật truyền sang người, với ổ chứa tự nhiên quan trọng là các động vật gặm nhấm hoang dại.Câu 7 Phẩy khuẩn tả xâm nhập cơ thể người chủ yếu qua:Đường hô hấpĐường da niêmĐường tiêu hóaĐường sinh dụcĐáp án chi tiết:V. cholerae vào cơ thể qua đường tiêu hóa, phải vượt qua hàng rào acid của dịch vị trước khi đến ruột non.Câu 8 Biện pháp phòng bệnh đặc hiệu được nêu đối với bệnh lao là:Vaccine DTCVaccine SabinVaccine MMRVaccine BCGĐáp án chi tiết:BCG là vaccine được sử dụng để phòng bệnh laoCâu 9 Tế bào thường được sử dụng để phân lập SARS-CoV là:Tế bào VeroTế bào hồng cầuTế bào tiểu cầuTế bào cơ timĐáp án chi tiết:SARS-CoV có thể được phân lập trên tế bào Vero và gây thoái hóa tế bào.Câu 10 Kỹ thuật có giá trị chẩn đoán nhanh SARS-CoV bằng cách xác định vật liệu di truyền virus là:Nhuộm GramKhuếch đại genPhản ứng WidalNhuộm Ziehl–NeelsenĐáp án chi tiết:Kỹ thuật khuếch đại gen có thể xác định ARN của SARS-CoV, cho phép chẩn đoán trực tiếp nhanh.Câu 11 Một nhân viên phòng thí nghiệm hít phải các hạt bụi nhiễm chất thải của chuột. Tác nhân cần được nghĩ đến phù hợp nhất là:Virus DengueVirus RubellaHantavirusSARS-CoVĐáp án chi tiết:Hantavirus có thể truyền sang người qua đường hô hấp khi hít phải các chất thải của chuột mang virus.Câu 12 Bệnh cảnh nào phù hợp nhất với nhiễm Hantavirus được mô tả trong bộ câu hỏi?Viêm gan cấp kèm vàng daViêm não cấp kèm co giậtViêm cơ tim cấp kèm loạn nhịpSốt xuất huyết kèm suy thậnĐáp án chi tiết:Một bệnh cảnh đặc trưng được nêu của Hantavirus là sốt xuất huyết kèm hội chứng suy thận.Câu 13 Một bệnh nhân nghi SARS cần lấy bệnh phẩm để chẩn đoán trực tiếp. Bệnh phẩm phù hợp được nêu là:ĐờmPhânNước tiểuDịch khớpĐáp án chi tiết:Đờm được sử dụng làm bệnh phẩm chẩn đoán trực tiếp SARS-CoV; có thể phân lập trên tế bào Vero hoặc xác định bằng PCR.Câu 14 Một bệnh nhân sốt, đau cơ, đau đầu, ho khan và khó thở; sau đó suy hô hấp tiến triển nhanh. Bệnh cảnh phù hợp nhất là:Nhiễm virus RubellaNhiễm SARS-CoVNhiễm virus DengueNhiễm virus viêm gan AĐáp án chi tiết:SARS biểu hiện bằng sốt, đau cơ, đau đầu, ho khan, khó thở và có thể nhanh chóng tiến triển thành suy hô hấp.Câu 15 Sau khi bị bọ chét mang Yersinia pestis đốt, diễn biến ban đầu phù hợp nhất là:Vi khuẩn đến gan rồi nhân lên trong tế bào ganVi khuẩn đến ruột rồi nhân lên trong niêm mạc ruộtVi khuẩn theo bạch huyết rồi nhân lên trong hạchVi khuẩn đến phổi rồi nhân lên trong biểu mô phế quảnĐáp án chi tiết:Sau vết đốt của bọ chét, Y. pestis đi vào hệ bạch huyết và nhân lên tại hạch, tạo cơ sở cho thể hạch.Câu 16 Ba thể lâm sàng chính của bệnh dịch hạch là:Thể ruột, thể não và thể daThể gan, thể thận và thể phổiThể da, thể hạch và thể ruộtThể hạch, thể phổi và thể nhiễm khuẩn huyếtĐáp án chi tiết:Ba thể được nêu gồm dịch hạch thể hạch, thể phổi và thể nhiễm khuẩn huyết.Câu 17 Trong kiểm soát ổ dịch dịch hạch, nhóm biện pháp phù hợp nhất là:Diệt chuột, diệt bọ chét và cách ly người bệnhDiệt muỗi, xử lý nước và cách ly người bệnhDiệt ve, xử lý thức ăn và cách ly người bệnhDiệt ruồi, xử lý phân và cách ly người bệnhĐáp án chi tiết:Phòng bệnh dịch hạch bao gồm diệt chuột, diệt côn trùng môi giới, khai báo và cách ly bệnh nhân; khi cần còn phong tỏa khu vực dịch.Câu 18 Một bệnh nhân lao đang điều trị tự ý bỏ thuốc nhiều lần. Vấn đề đáng lo ngại nhất về vi sinh là:Vi khuẩn chuyển ngay thành dạng nha bàoVi khuẩn gia tăng khả năng kháng thuốcVi khuẩn mất hoàn toàn khả năng gây bệnhVi khuẩn chuyển thành loại không có váchĐáp án chi tiết:Lao ngày càng có vấn đề kháng thuốc, vì vậy cần dùng thuốc đúng và đủ theo phác đồ, thường phải phối hợp nhiều thuốc.Câu 19 Trong chẩn đoán lao phổi, lựa chọn phù hợp nhất để tìm trực khuẩn kháng acid trực tiếp trong đờm là:Nhuộm GramNhuộm AlbertNhuộm Ziehl–NeelsenNhuộm FontanaĐáp án chi tiết:Nhuộm Ziehl–Neelsen được dùng trực tiếp trên đờm để tìm AFB, kết hợp lâm sàng và X-quang trong đánh giá bệnh lao.Câu 20 Một người nghi mắc Hantavirus. Xét nghiệm nào sau đây không phù hợp với nhóm phương pháp chẩn đoán được nêu?Tìm kháng thể IgM đặc hiệuTheo dõi tăng hiệu giá IgGKhuếch đại gen tìm ARN virusNhuộm Gram tìm vi khuẩn nội bàoĐáp án chi tiết:Hantavirus là virus ARN; có thể chẩn đoán bằng IgM, sự tăng hiệu giá IgG hoặc kỹ thuật khuếch đại gen tìm ARN. Nhuộm Gram không phải phương pháp chẩn đoán virus này.Câu 21 Một virus mới có khả năng nhiễm và nhân lên ở nhiều loại tế bào của các loài khác nhau. Đặc điểm nào liên quan trực tiếp nhất đến khả năng xác định túc chủ tự nhiên của virus?Khả năng xâm nhập và nhân lên ở tế bào túc chủKhả năng gây dung nạp miễn dịch ở tế bào túc chủKhả năng tạo kháng thể đặc hiệu ở cơ thể túc chủKhả năng tạo tổn thương đại thể ở cơ thể túc chủĐáp án chi tiết:Tính đặc hiệu túc chủ liên quan trước hết đến khả năng virus xâm nhập và nhân lên trong tế bào của túc chủ thích hợp. SARS-CoV đáng chú ý vì có thể nhiễm nhiều loại tế bào.Câu 22 Một người tiếp xúc với bệnh nhân SARS nhưng không bị côn trùng đốt. Nhận định nào giải thích đúng nhất nguy cơ lây nhiễm?SARS-CoV chủ yếu truyền qua vector tiết túcSARS-CoV có thể truyền trực tiếp qua hô hấpSARS-CoV bắt buộc phải nhân lên trong muỗiSARS-CoV chỉ truyền khi tiếp xúc với chuộtĐáp án chi tiết:Côn trùng đốt không phải đường lây SARS-CoV; đường hô hấp và tiếp xúc gần có vai trò quan trọng.Câu 23 Một bệnh nhân nghi SARS được xét nghiệm ngay khi nhập viện. Phương pháp nào hướng trực tiếp vào căn nguyên thay vì đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân?ELISA tìm IgM đặc hiệuMiễn dịch huỳnh quang tìm IgGPCR xác định ARN virusĐịnh lượng globulin huyết thanhĐáp án chi tiết:PCR phát hiện vật liệu di truyền của virus nên là phương pháp trực tiếp; xét nghiệm IgM hoặc IgG phản ánh đáp ứng miễn dịch của cơ thể.Câu 24 Trong một quần thể 1.000 bệnh nhân SARS, nếu áp dụng tỷ lệ tử vong khoảng 15% được nêu cho dịch năm 2003, số trường hợp tử vong ước tính là:100 trường hợp125 trường hợp200 trường hợp150 trường hợpĐáp án chi tiết:1.000×15%=150. Tỷ lệ tử vong toàn thể của SARS năm 2003 được nêu khoảng 14–15%.Câu 25 Một virus được phát hiện ở quần thể chuột và người nhiễm bệnh sau khi hít khí dung chứa chất bài tiết của chuột. Đặc điểm dịch tễ phù hợp nhất là:Ổ chứa là chuột, lây qua hít chất thải nhiễm virusỔ chứa là người, lây qua muỗi hút máu người bệnhỔ chứa là chim, lây qua ve hút máu chim bệnhỔ chứa là khỉ, lây qua thức ăn nhiễm virusĐáp án chi tiết:Đây là mô hình điển hình được mô tả của Hantavirus: chuột là ổ chứa và người có thể nhiễm qua đường hô hấp từ chất thải của chuột.Câu 26 Một bệnh nhân tiêu chảy nước dữ dội do V. cholerae nhưng không có bằng chứng vi khuẩn xâm nhập sâu vào niêm mạc. Cơ chế phù hợp nhất là:Vi khuẩn phá hủy trực tiếp tế bào ganĐộc tố làm rối loạn vận chuyển nước–điện giảiVi khuẩn xâm nhập sâu gây loét đại tràngNội độc tố phá hủy trực tiếp biểu mô ruộtĐáp án chi tiết:V. cholerae chủ yếu gây bệnh bằng độc tố ruột chứ không xâm nhập niêm mạc. Phần B giúp gắn vào tế bào, phần A hoạt hóa adenylate cyclase, dẫn đến tăng bài tiết nước và điện giải.Câu 27 Một bệnh nhân nghi dịch hạch thể hạch sau khi tiếp xúc vùng có nhiều chuột chết. Trình tự bệnh sinh hợp lý nhất là:Da → máu → ruột → hạch bạch huyếtPhổi → máu → gan → hạch bạch huyếtVết đốt → bạch huyết → hạch → máuRuột → tĩnh mạch cửa → gan → máuĐáp án chi tiết:Vi khuẩn từ vết đốt của bọ chét theo đường bạch huyết đến hạch, nhân lên tại đây và sau đó có thể vào máu gây nhiễm khuẩn huyết.Câu 28 Trong điều tra một ổ dịch dịch hạch, phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động được sử dụng nhằm phát hiện:Kháng thể kháng độc tố ruộtKháng thể kháng kháng nguyên OKháng thể kháng kháng nguyên HKháng thể kháng kháng nguyên F1Đáp án chi tiết:Trong điều tra dịch tễ dịch hạch, phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động có thể được dùng để phát hiện kháng thể kháng F1.Câu 29 Một địa phương xuất hiện trở lại nhiều ca bệnh do một vi khuẩn vốn đã có biện pháp điều trị, nhưng tỷ lệ thất bại điều trị tăng do kháng thuốc. Vấn đề nào trong vi sinh hiện tại liên quan trực tiếp nhất?Sự gia tăng vi khuẩn kháng kháng sinhSự giảm tốc độ sinh sản của vi khuẩnSự mất hoàn toàn plasmid của vi khuẩnSự giảm biến dị di truyền của vi khuẩnĐáp án chi tiết:Kháng kháng sinh là một trong những vấn đề nổi bật của vi sinh y học hiện tại; tài liệu đặc biệt lưu ý tụ cầu vàng, trực khuẩn mủ xanh và các trực khuẩn đường tiêu hóa.Câu 30 Một bệnh nhân lao được chỉ định phối hợp nhiều thuốc thay vì đơn trị liệu kéo dài. Cơ sở vi sinh quan trọng nhất của chiến lược này là:Làm vi khuẩn lao tạo nhiều kháng nguyên hơnHạn chế khả năng xuất hiện quần thể kháng thuốcLàm vi khuẩn lao chuyển nhanh sang dạng nha bàoTăng khả năng vi khuẩn bị nhuộm Ziehl–NeelsenĐáp án chi tiết:Đột biến kháng thuốc có tính ngẫu nhiên và độc lập; phối hợp thuốc làm giảm khả năng một vi khuẩn đồng thời có đủ đặc tính kháng các thuốc được sử dụng. Điều trị lao vì vậy cần phối hợp thuốc và tuân thủ đầy đủ.Câu 31 Một bệnh nhân sốt xuất huyết được hỏi về thuốc hạ sốt. Việc tránh aspirin liên quan nhiều nhất đến cơ chế nào?Virus gây tăng tổng hợp hemoglobin trong máuVirus gây tăng sản xuất tiểu cầu trong tủyBệnh có tổn thương mạch và rối loạn đông máuBệnh gây tăng đông do giảm tính thấm thành mạchĐáp án chi tiết:Dengue gây tổn thương các mạch máu nhỏ, vón tụ tiểu cầu, hoạt hóa bổ thể và các yếu tố đông máu; vì vậy aspirin làm tăng nguy cơ xuất huyết.Câu 32 Một vùng dịch Dengue có mật độ muỗi Aedes cao. Sau khi muỗi hút máu người nhiễm virus, muỗi không lập tức có khả năng truyền bệnh. Khoảng thời gian được nêu để muỗi có khả năng lây nhiễm là:Khoảng 1–3 ngàyKhoảng 4–6 ngàyKhoảng 14–21 ngàyKhoảng 8–11 ngàyĐáp án chi tiết:Virus cần thời gian nhân lên trong muỗi và tới tuyến nước bọt; với Dengue, khoảng thời gian được nêu là 8–11 ngày, phụ thuộc số lượng virus và nhiệt độ.Câu 33 Trong một quần thể 800 người mắc SARS, giả sử tỷ lệ tử vong là 15%. Nếu nhóm người lớn tuổi có nguy cơ cao hơn rõ rệt, nhận định nào phù hợp nhất?Ước tính chung có khoảng 120 ca tử vongƯớc tính chung có khoảng 150 ca tử vongƯớc tính chung có khoảng 180 ca tử vongƯớc tính chung có khoảng 200 ca tử vongĐáp án chi tiết:800×0,15=120 trường hợp. Tỷ lệ chung được nêu khoảng 14–15%, trong khi tỷ lệ có thể cao hơn đáng kể ở người lớn tuổi.Câu 34 Một bệnh nhân nghi lao phổi có ho khạc kéo dài. Nhuộm đờm âm tính nhưng lâm sàng và X-quang vẫn rất gợi ý. Bước xét nghiệm trực tiếp nào phù hợp để tăng khả năng xác định căn nguyên?Làm phản ứng Widal trên huyết thanhNuôi cấy hoặc thực hiện PCR tìm vi khuẩnLàm phản ứng Schick trên da người bệnhTìm kháng thể bằng phản ứng ngưng kếtĐáp án chi tiết:Chẩn đoán trực tiếp lao có thể sử dụng nhuộm Ziehl–Neelsen, nuôi cấy và PCR. Huyết thanh học hạn chế do có nhiều kháng nguyên chéo.Câu 35 Một ổ dịch có các đặc điểm: động vật gặm nhấm là ổ chứa, côn trùng tiết túc đóng vai trò môi giới, người bệnh có thể xuất hiện hạch sưng đau và sau đó nhiễm khuẩn huyết. Tác nhân phù hợp nhất là:Vibrio choleraeMycobacterium tuberculosisYersinia pestisBurkholderia pseudomalleiĐáp án chi tiết:Tổ hợp gặm nhấm → bọ chét → người, kèm thể hạch và khả năng tiến triển thành nhiễm khuẩn huyết, là đặc trưng của dịch hạch do Yersinia pestis.Nộp bàiKết quả:Tổng số câu: 0Số câu đúng: 0Số câu sai: 0Tỷ lệ đúng: Làm lạiĐáp án chi tiếtThi đề mớiBấm vào câu đã làmđể xem lại đáp án + lời giải chi tiết1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435Học thử miễn phí "Tất cả những đề và đáp án có trong bộ đề thi, đã được MEDUC kiểm duyệt, nhưng không thể tránh sai sót, mọi sai sót xin báo về mail: meduc.vn@gmail.com, chân thành cám ơn các bạn"Chia sẻ: Còn lại0p:0s