Sóng P cao, nhọn ở DII ≥ 2,5 mm là hình ảnh P phế, biểu hiện lớn nhĩ phải; tâm phế mạn là một nguyên nhân điển hình.

COPD mạn tính có thể dẫn đến tăng áp động mạch phổi và phì đại thất phải, vì vậy trục QRS thường lệch phải.

Trong COPD, tim thường xoay theo chiều kim đồng hồ, làm vùng chuyển tiếp chuyển trái và sóng R có thể vắng mặt ở V1–V3.

Phổi ứ khí trong COPD làm giảm dẫn truyền, từ đó làm giảm biên độ phức bộ QRS.

Trục sóng P chuyển dọc, góc ≥60° được nêu là tiêu chí ECG tốt nhất để sàng lọc COPD.

Thiếu oxy máu mạn gây co mạch tiểu động mạch phổi, làm tăng áp lực động mạch phổi, sau đó tim phải phì đại để bù.

Phì đại thất phải thường tạo R ưu thế ở V1 và S sâu ở V5–V6, kèm xu hướng trục phải.

Suy tim phải thường có trục điện tim chuyển phải, cùng với hình ảnh S sâu ở DI và R cao ở DIII.

P cao nhọn ≥2,5 mm ở DII là tiêu chuẩn quan trọng của lớn nhĩ phải.

Suy tim trái có thể biểu hiện trục chuyển trái, R cao ở DI và S sâu ở DIII, kèm QRS rộng và T đảo ngược.

Đây là tổ hợp ECG điển hình được mô tả trong COPD: trục phải, P phế, chuyển tiếp trái, R giảm ở V1–V3 và điện thế thấp ở các chuyển đạo bên.

Chỉ số Sokolow-Lyon thất phải là R V1 + S V5 hoặc V6 ≥11 mm. 8 + 4 = 12 mm, nên đạt tiêu chuẩn.

6 + 4 = 10 mm, không đạt ngưỡng ≥11 mm. Lưu ý: câu này cần sửa đáp án theo tính toán.

Chỉ số Sokolow-Lyon thất trái là R V5/V6 + S V1 ≥35 mm. 20 + 17 = 37 mm

QRS ≥0,12 giây liên quan với EF thất trái thấp; chậm dẫn truyền trong thất cũng liên quan bệnh cơ tim tiến triển, tiên lượng xấu hơn và tăng nguy cơ nhịp nhanh thất.

Trong bệnh cảnh suy tim, block nhánh trái phổ biến hơn block nhánh phải.

PWD = Pmax − Pmin = 110 − 60 = 50 ms. PWD tăng liên quan suy giảm chức năng tâm thu và tâm trương thất trái.

TWA >67 μV liên quan khả năng rối loạn nhịp thất cao ở bệnh nhân suy tim mạn.

QTd bình thường <0,25 giây. Giá trị 0,30 giây là tăng; QTd/QTc thường kéo dài trong nhóm suy tim EF thấp.

Suy tim toàn bộ có thể biểu hiện dày cả hai thất, trong đó trục điện tim được mô tả chuyển phải.

COPD mạn gây tăng áp động mạch phổi, làm tăng gánh thất phải và dẫn đến phì đại thất phải; lực khử cực thất phải tăng lên, tạo xu hướng trục phải và R ưu thế ở V1.

P phế biểu hiện lớn nhĩ phải; trục phải và các dấu hiệu RVE phù hợp với tăng gánh tim phải trong COPD/tâm phế mạn.

Trong dày hai thất, dấu hiệu điện học của một thất có thể che dấu hình ảnh của thất kia, nên cần đánh giá tổng hợp.

QRS rộng liên quan chậm dẫn truyền trong thất, bệnh cơ tim tiến triển, suy giảm chức năng thất trái, tiên lượng kém hơn và tăng nguy cơ nhịp nhanh thất.

Chỉ số Sokolow-Lyon được mô tả tăng thuận chiều với NT-ProBNP và ngược chiều với EF.

Sokolow-Lyon được mô tả tăng thuận chiều với nồng độ NT-ProBNP. NT-ProBNP được sử dụng trong suy tim sung huyết để chẩn đoán, sàng lọc, tiên lượng và theo dõi.

Trong COPD, phổi ứ khí làm giảm dẫn truyền, dẫn đến giảm biên độ QRS; đồng thời tim xoay theo chiều kim đồng hồ làm vùng chuyển tiếp chuyển trái và R có thể vắng ở V1–V3.

Trục sóng P ≥60° được gọi là P wave verticalization, hay trục sóng P chuyển dọc. Đây được mô tả là tiêu chí ECG tốt để sàng lọc COPD.

Thiếu oxy máu mạn gây co mạch phản xạ ở tiểu động mạch phổi, làm tăng áp lực động mạch phổi; về sau nhĩ phải và thất phải phì đại để bù.

Chỉ số Sokolow-Lyon thất phải = R V1 + S V5 hoặc V6 ≥11 mm. 9 + 3 = 12 mm, do đó đạt tiêu chuẩn.

QRS ≥0,12 giây liên quan EF thất trái thấp. Chậm dẫn truyền trong thất còn liên quan bệnh cơ tim tiến triển, chức năng thất trái giảm, tiên lượng kém hơn và tăng nguy cơ nhịp nhanh thất.

PWD = Pmax − Pmin = 125 − 75 = 50 ms. PWD tăng liên quan đến suy giảm chức năng tâm thu và tâm trương thất trái.

QTd = QTmax − QTmin = 0,48 − 0,21 = 0,27 giây. QTd bình thường <0,25 giây, nên giá trị này tăng.

Suy tim trái được mô tả với trục chuyển trái, R cao ở DI, S sâu ở DIII, QRS giãn rộng và T đảo ngược

Suy tim phải được mô tả với trục điện tim chuyển phải, S sâu ở DI và R cao ở DIII. Đây là kiểu thay đổi cần phân biệt với kiểu suy tim trái có trục chuyển trái.