Hẹp van hai lá thường gây biểu hiện lớn nhĩ trái trên ECG; rung nhĩ và phì đại thất phải cũng có thể xuất hiện.

Hở van hai lá có thể biểu hiện bằng lớn nhĩ trái, phì đại thất trái, đồng thời có thể xuất hiện rung nhĩ.

Hẹp van động mạch chủ liên quan với phì đại thất trái; mức độ biểu hiện có liên quan đến mức độ nặng và thời gian của bệnh.

Hai dấu hiệu được nêu ở hở van động mạch chủ là phì đại thất trái và trục điện tim lệch trái.

Thông liên nhĩ lỗ thứ phát thường có RSR′ hoặc rSR′ ở V1, phù hợp với tình trạng tăng gánh tim phải.

Thông liên nhĩ lỗ thứ phát thường đi kèm trục QRS lệch phải.

Thông liên nhĩ lỗ tiên phát thường có trục lệch trái, trong khi lỗ thứ phát thường có trục lệch phải.

VSD nhỏ có thể có ECG bình thường; bất thường rõ hơn xuất hiện khi lỗ thông rộng hoặc có tăng áp phổi.

Ebstein có thể gây lớn nhĩ phải với sóng P cao, rộng, được mô tả là “P Himalaya”.

Tứ chứng Fallot thường biểu hiện lớn thất phải, có thể thấy R ở V1 cùng các thay đổi do quá tải tâm thu thất phải.

Hẹp hai lá gây lớn nhĩ trái; khi ảnh hưởng huyết động đến tuần hoàn phổi và tim phải, ECG có thể xuất hiện phì đại thất phải.

Tổ hợp lớn nhĩ trái + phì đại thất trái + có thể rung nhĩ phù hợp với hở van hai lá.

Hẹp van động mạch chủ có thể gây phì đại thất trái, lớn nhĩ trái và bloc nhánh trái.

rSR′/RSR′ ở V1, QRS >0,11 giây và trục lệch phải là tổ hợp điển hình được mô tả ở thông liên nhĩ lỗ thứ phát.

Bộ ba rSR′ ở V1 + trục lệch trái + bloc AV độ I gợi ý mạnh thông liên nhĩ lỗ tiên phát.

Trong VSD có tăng gánh buồng tim phải kèm tăng áp động mạch phổi, có thể gặp dày thất phải và trục lệch phải.

VSD rộng có thể gây lớn hai thất; đôi khi xuất hiện RS cao ở các chuyển đạo trước tim và rSr′ ở V1.

PR kéo dài được ghi nhận khoảng 20%, đặc biệt ở các trường hợp thông liên nhĩ có tính chất gia đình.

Ebstein có thể biểu hiện lớn nhĩ phải với P cao rộng, bloc AV độ I và bloc nhánh phải; một số bệnh nhân còn có tiền kích thích.

R V5–V6 >30 mm = 3 điểm; IDT 0,07 giây = 1 điểm; QRS 0,10 giây = 1 điểm, tổng 5 điểm.

Cả hai thể ASD đều có thể có rSR′ ở V1. Điểm phân biệt quan trọng là lỗ tiên phát thường lệch trục trái, còn lỗ thứ phát thường lệch trục phải.

VSD có thể biểu hiện tăng gánh buồng tim trái, nhưng khi tăng áp động mạch phổi và tăng gánh tim phải, ECG có thể chuyển sang dày thất phải và trục lệch phải.

Trong VSD kèm tăng áp phổi nặng, sóng R có thể cao ở V1 do ưu thế điện học của thất phải.

Chỉ số thất phải = R(V1) + S(V5 hoặc V6). Ở đây: 8 + 5 = 13 mm, vượt ngưỡng ≥11 mm nên đạt tiêu chuẩn dày thất phải.

6 + 6 = 12 mm. Tiêu chuẩn được nêu là R(V1) + S(V5/V6) ≥11 mm, vì vậy trường hợp này đạt tiêu chuẩn.

Hẹp hai lá điển hình gây lớn nhĩ trái và có thể gây phì đại thất phải. Ngược lại, hở hai lá, hẹp chủ và hở chủ thường liên quan nhiều hơn với phì đại thất trái.

Hẹp van động mạch chủ được mô tả với LVH, lớn nhĩ trái và có thể LBBB; hở van động mạch chủ được mô tả với LVH và trục lệch trái.

Tổ hợp triệu chứng gắng sức + tiếng thổi tâm thu + ECG phì đại thất trái kiểu strain gợi ý hẹp van động mạch chủ. Một trường hợp tương tự trong tài liệu có chênh áp qua van 140 mmHg.

Trong tình huống này, đau thắt ngực + chóng mặt khi gắng sức + LVH hướng mạnh đến hẹp van động mạch chủ. Trường hợp trong tài liệu có chênh áp qua van 95 mmHg.

Kiểu strain của LVH có thể xuất hiện trong hẹp van động mạch chủ do quá tải tâm thu và hở van động mạch chủ do quá tải tâm trương.

ASD lỗ thứ phát thường có rSR′/RSR′ ở V1, QRS >0,11 giây và trục lệch phải; khoảng 20% có PR kéo dài.

ASD lỗ tiên phát có thể có rSR′ ở V1, trục lệch trái, bloc AV độ I và lớn cả hai thất. Đây là tổ hợp rất hữu ích để phân biệt với ASD lỗ thứ phát.

Ebstein có liên quan đáng kể với hội chứng Wolff–Parkinson–White; tài liệu “Đọc điện tâm đồ dễ hơn” nêu khoảng 50% trường hợp có WPW.

Trường hợp hẹp van động mạch phổi nặng với chênh áp >100 mmHg được mô tả có lớn thất phải kiểu quá tải tâm thu, với R ở V1–V2 và T âm.

Hẹp–hở van hai lá và hở van động mạch chủ gây tăng gánh tim trái; khi kèm tăng áp phổi đáng kể, tim phải cũng chịu tăng gánh. Vì vậy ECG có thể xuất hiện lớn hai nhĩ và lớn hai thất, dù nhịp vẫn là nhịp xoang.